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完善宁波市职工生育保险政策通知

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发布时间:
2014/1/21 15:1
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各县(市)、区人力资源和社会保障局,财政局,卫生局,人口和计划生育委员会:


    为贯彻落实《社会保险法》,更好地保障生育职工的合法权益,经市政府同意,现就完善我市职工生育保险政策有关问题通知如下。
     一、  扩大生育保险参保范围对象
    我市行政区域内有雇工的个体工商户及其雇工应当按照《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》(市政府令第137号)参加职工生育保险。
    二、调整职工享受生育保险待遇的条件
    职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    (一)用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行缴费义务满10个月;
    (二)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。
    三、扩大生育保险待遇支付范围对象
    参保职工(雇工)未就业配偶按照国家、省、市规定享受生育医疗费用待遇,所需资金由生育保险基金支付。参保职工(雇工)未就业配偶按国家规定不享受生育津贴。
    参保职工(雇工)未就业配偶享受生育医疗费用待遇,应当同时具备下列条件:职工(雇工)未就业配偶生育时,用人单位为其职工(雇工)参加生育保险并履行了缴费义务满10个月;职工(雇工)未就业配偶生育符合国家计划生育政策。 
    四、提高生育保险医疗(手术)费用待遇标准
    (一)生育医疗费用相关项目按以下对应标准进行定额补偿:人工流产术(门诊)500元,人工流产术(住院)2300元,引产术(住院)2800元,正常阴道分娩3700元,阴道助产术4350元,剖宫产术5100元。
    (二)计划生育手术项目及结算定额标准调整为:放置宫内节育器250元,取出宫内节育器250元,嵌顿(残)性宫内节育器取出术320元,开腹取环术或经宫腔镜取环术3000元,避孕药皮下埋植术160元,避孕药皮下埋植取出术90元,人工流产术(门诊)(10周内)400元,人工流产术(住院)(10—12周)1700元,引产术(住院)(12—28周)2500元,抗早孕药物流产300元,输卵管结扎术1300元,输精管结扎术780元,输卵管吻合术6000元,输精管吻合术4500元。
    五、完善生育津贴计发办法
    参保职工(雇工)按照《女职工劳动保护规定》(国务院令第9号)、中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会《关于检发〈节育手术常规〉(第三版)的通知》(〔84〕卫妇字第1号)和《浙江省女职工劳动保护办法》(省政府令第174号)的规定享受产假和计划生育手术假期。
生育津贴或计划生育手术休假的假期津贴,以参保职工(雇工)本人生育或实施计划生育手术时用人单位全部参保职工前10个月的月平均缴费工资为计发基数,按该计发基数乘以假期天数计发待遇。计发公式如下:
    本人生育或实施计划生育手术时,用人单位全部参保职工前10个月的月平均缴费工资÷30天×可享受的假期天数。
    六、明确职工生育保险待遇与其它生育保障待遇的关系
    (一)参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险的生育妇女,已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险中有关生育保障待遇的,凭住院分娩时的原始票据,差额享受本通知规定的职工(雇工)或职工(雇工)未就业配偶的生育医疗费用待遇。
    (二)农村生育妇女住院分娩,已享受财政生育补助政策的,凭住院分娩时的原始票据,差额享受本通知规定的职工(雇工)或职工(雇工)未就业配偶的生育医疗费用待遇。
    (三)参加生育保险的女职工、职工(雇工)未就业配偶,在本统筹区域以外住院分娩,按规定享受职工生育保险待遇的,在女职工、职工(雇工)未就业配偶产假期满后30日内,用人单位应提供计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件或当地计生部门出具的其它有效证明原件、医疗机构出具的《出生医学证明》原件及复印件、住院分娩时的原始费用收据、出院小结原件。
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